La gravidanza dopo la PMA

Nel mondo sono nati 12 milioni di bambini da fecondazione in vitro (PMA). Si tratta di una procedura oramai routinaria, tuttavia la gravidanza che ne deriva va maggiormente attenzionata.

Partiamo dall’inizio, dal trasferimento embrionario: viene eseguito dal 5 al 7  giorno di vita quando l’embrione ha raggiunto lo stadio di blastocisti; in alcuni casi può essere effettuato anche in 3 giornata di sviluppo.

Dopo il trasferimento embrionale inizia un periodo di attesa che termina nel giorno in cui si effettua il test di gravidanza solitamente dopo 12-14 gg; il test è un prelievo di sangue, il BHCG la cui positività indica che l’embrione si è impiantato e che finalmente la gravidanza è iniziata.

L’attesa dell’esito del BHCG è un momento di stress e ansia ma anche di felicità perchè gran parte della procedura si è conclusa positivamente. Si è visto che questo stress non influenza l’esito della gravidanza.

Visto che l’infertilità è una problematica che insorge a causa di patologie preesistenti, queste vanno monitorate poi in gravidanza, perchè possono influenzare l’esito della stessa. Occorre anche tenere presente l’impatto delle tecniche di fecondazioni in vitro che di per sé comportano un aumento anche se lieve di alcune malformazioni fetali specie nei gemelli, come le malformazioni cardiache.

QUALI POSSONO ESSERE LE COMPLICANZE DI UNA GRAVIDANZA INSORTA CON PMA

• Parto pretermine
• Gestosi o preeclampsia
• Ritardo di crescita
• Malformazioni fetali (lieve)
• Gravidanza gemellare
• Problematiche legate all’età avanzata

COME BISOGNA COMPORTARSI

• Trasferire un embrione alla volta
• Trasferire l’embrione su ciclo naturale se possibile
• Valutare se l’endometrio è adeguato
• Sottoporsi al test di screening che valuta il rischio di ritardo di crescita fetale e di gestosi a 12 settimane (ultrascreening)
• Fare una ecografia morfologica dettagliata
• Monitorare la crescita fetale e i flussi vascolari placentari nel corso della gravidanza

BIBLIOGRAFIA

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Evaluating the Association between Assisted Conception and the Severity of Preeclampsia

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Dr.ssa Patrizia Pellizzari -  Giugno 2025